Uw persoonlijke gegevens

  1. *
  2. *
  3. *
  4. *
  5. Uw persoonlijk e-mail adres zal in de toekomst worden gebruikt voor alle belangrijk digitale communicatie (digitale nieuwsbrieven e.d.). Uw persoonlijk mailadres dient dus altijd up-to-date te zijn.
  6. *

Factuuradres

  1. Voer uw postcode en huisnummer in, de straat en plaats worden dan automatisch opgezocht.
  2. *
  3. *
  4. *
  5. *

Gevolgde opleidingen en congressen

  1. U kunt evt. meerdere opleidingen en congressen invullen door op de groene plus te klikken. Vul, in verband met de beperkte 'houdbaarheid' van opleidingen en congressen (zie informatie rechterkolom) in ieder geval de laatst gevolgde opleiding/congres in.
  2. Opleiding shockwave therapie
  3. Deelname shockwave congres
  4. Opleiding MSU-echografie